МРТ при головному болю: коли потрібно робити обстеження?

Головний біль має багато причин: від первинних головних болів, зокрема мігрені, до станів, які потребують додаткової діагностики.

МРТ головного мозку не потрібне кожній людині з головним болем. Рішення про обстеження залежить від характеру симптомів, їхньої динаміки, неврологічного огляду та наявності «червоних прапорців». Такий підхід підтримують сучасні рекомендації ACR, NICE та American Headache Society.

Чи потрібно робити МРТ при головному болю?

Якщо головний біль типовий для вже діагностованої мігрені, не змінюється з часом, а неврологічний огляд нормальний і немає тривожних ознак, рутинна нейровізуалізація зазвичай не потрібна лише для перевірки «на всяк випадок».

American Headache Society не рекомендує нейровізуалізацію при типовій мігрені без атипових ознак або «червоних прапорців».

Водночас новий або незвичний головний біль, зміна його характеру чи супутні неврологічні симптоми можуть бути підставою для додаткового обстеження.

Які причини головного болю можна шукати за допомогою МРТ?

МРТ головного мозку дає змогу оцінити тканину мозку, лікворні простори та інші внутрішньочерепні структури.

Залежно від клінічної ситуації дослідження може допомогти виявити або виключити:

• структурні зміни;

• запальні процеси;

• пухлинні утворення;

• наслідки судинних подій;

• інші причини вторинного головного болю.

Конкретний протокол визначається клінічним завданням.

Коли головний біль є приводом для обстеження?

Особливо важливо не відкладати медичну оцінку, якщо головний біль має одну або кілька таких ознак:

• раптовий, дуже сильний головний біль, який досягає максимальної інтенсивності за кілька хвилин, так званий «громоподібний» біль;

• новий неврологічний дефіцит: слабкість або оніміння кінцівок, порушення мовлення, координації, зору тощо;

• головний біль із гарячкою та іншими ознаками можливої інфекції;

• поступове або швидке наростання частоти чи інтенсивності головного болю;

• новий головний біль після травми;

• перший значущий головний біль у віці понад 50 років;

• новий характер головного болю під час вагітності або після пологів;

• ознаки можливого підвищення внутрішньочерепного тиску: папіледема, зорові симптоми, біль, що посилюється при пробі Вальсальви;

• головний біль, пов'язаний із положенням тіла;

• наявність онкологічного захворювання або імунодефіциту.

За наявності раптового дуже сильного головного болю, нового неврологічного дефіциту, порушення свідомості або інших гострих симптомів потрібна невідкладна медична оцінка.

У гострих ситуаціях КТ голови без контрасту часто використовується як первинне дослідження залежно від клінічного сценарію. МРТ не слід розглядати як універсальну заміну екстреній КТ.

МРТ при мігрені: чи потрібно робити?

При типовій мігрені з нормальним неврологічним оглядом та без атипових ознак рутинне МРТ зазвичай не потрібне.

Обстеження може розглядатися, якщо:

• мігрень змінилася;

• напади стали частішими або сильнішими;

• з'явилися незвичні чи тривалі аури;

• виникли нові неврологічні симптоми;

• головний біль почався після травми;

• є інші особливості, які потребують уточнення.

  
  

МРТ головного мозку чи МР-ангіографія?

Це різні дослідження.

МРТ головного мозку оцінює переважно структури мозку та інші внутрішньочерепні тканини.

МР-ангіографія (МРА) спрямована на оцінку судин.

Вибір залежить від клінічного питання. При підозрі на певну судинну патологію лікар може призначити МРТ у поєднанні з МРА або інший метод візуалізації.

Не кожний головний біль є показанням до МРА.

МРТ з контрастом при головному болю

Контрастне підсилення не є обов'язковим для кожного МРТ при головному болю.

Необхідність контрасту залежить від клінічної ситуації та завдання дослідження. ACR окремо розглядає МРТ без контрасту та МРТ без і з внутрішньовенним контрастуванням для різних клінічних сценаріїв.

Коли потрібне КТ, а коли МРТ?

Метод обирають відповідно до клінічної ситуації.

МРТ особливо корисне для оцінки мозкової тканини та інших внутрішньочерепних м'яких тканин.

КТ має важливі переваги в ургентних ситуаціях, зокрема при підозрі на гостру внутрішньочерепну кровотечу або після певних травм.

Як підготуватися до МРТ головного мозку?

Для більшості стандартних МРТ головного мозку спеціальна підготовка не потрібна.

Перед дослідженням необхідно повідомити персонал про:

• металеві імпланти;

• електронні пристрої;

• попередні операції;

• вагітність або її ймовірність;

• інші обставини, які можуть впливати на безпеку.

Якщо планується контрастування, можуть діяти додаткові рекомендації.

Скільки коштує МРТ головного мозку в PrimeScan?

На момент підготовки статті на сайті PrimeScan вказана ціна:

• МРТ головного мозку без контрасту: 2500 грн;

• МРТ головного мозку з контрастом: 4500 грн.

Перед записом рекомендуємо перевірити актуальні ціни на сторінці «Ціни».

Де зробити МРТ головного мозку в Києві?

PrimeScan — центр МРТ-діагностики в Києві за адресою:

Адреса: м. Київ, вул. Олександра Олеся, 7 (ЖК «Варшавський»)

• Графік роботи: щодня з 08:00 до 20:00

• Телефони для запису:

  • 044 23 25 155

  • 067 23 25 155

Переглянути повний перелік обстежень та дізнатися актуальні розцінки можна на сторінці ціни на МРТ у Києві.

Часті запитання

Джерела

1. American Headache Society. Neuroimaging for Migraine: Systematic Review and Evidence-Based Guideline. Headache. 2020.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31891197/

2. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Headache.
   https://acsearch.acr.org/docs/69482/Narrative/

3. NICE. Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150). Updated 3 June 2025.
   https://www.nice.org.uk/guidance/cg150/chapter/recommendations